【衛教專欄】女性好朋友(3)-談中醫調經
【衛教專欄】跟女性的好朋友好好相處(3)-談中醫調經
在門診時常聽到「醫生，我的月經每個月都提早來，是不是不正常？」「醫生，我的月經量變少，是不是快更年期了？」「醫生，我的月經有血塊是正常的嗎？」…等類似這些月經相關的問題，相信很多女性心裡也存有同樣的疑問。因此，這次想為大家說明「月經間隔天數」、「經血量的多寡」、「經血顏色及血塊」所代表身體的訊息，及中醫調經的概念。
先前在《認識月經》的文章中提到：每次的月經週期實際上包括：內分泌對卵巢、子宮的命令，以及卵巢、子宮的週期性變化；也就是說整段月經週期包含：月經經行期3-7天，也包含經間期的濾泡期、排卵及黃體期的天數。一般女性月經週期間隔約21-35天，常見的月經週期間隔為28-30天，其中正常的黃體期固定天數約12-14天。因此，若提早排卵或黃體功能不足，會縮短月經週期；若延遲排卵或懷孕，月經則會延遲。另外，月經間隔少於21天，則可能為非排卵性出血，常見於初經來潮的青春期、經期紊亂的育齡期、或更年期前期。
而未懷孕女性的子宮大小：長約5-7公分、寬約4-5公分、厚約3-4公分、容量約5毫升，大小約一顆檸檬而已，因此經血量也有限。研究上，每一次的月經經血約30-120克不等，其中經血包括子宮內膜組織及流經子宮的血液，因此子宮內膜的厚薄、子宮內膜異位及子宮灌流的血量，都會影響經血量的多寡。而月經來潮時，內膜崩落、離開血管的血液開始氧化、血色變深、漸漸凝固，不過血管內及子宮腔含有抗凝血酶，可避免經血凝固。若經血量過多，相形之下抗凝血酶不足，較容易形成血塊；或者長時間坐臥不動，影響血液流動，也會進而影響經血的血量，且易形成血塊。臨床上，經血量過多相較於經血量少的情況，更需要多加留意及追蹤，經血量過多患有子宮內膜異位、子宮肌瘤或子宮內膜病變的可能性大大提高。
診斷方面，在診間遇到上述患者的疑問，醫師會收集患者過往月經日期、經血量的多寡、基礎體溫的變化、參考西醫婦科檢測數值等，來判斷月經間隔是否過短、月經週期是否規律，也能從中推斷排卵的時機及卵巢功能的好壞、子宮血液灌流狀況，進而向患者說明：是否卵巢功能不佳、是否有子宮內膜異位的可能、是否接近更年期等狀態。
治療方面，中醫調理月經週期首先評估每位女性體質及月經狀況，再依據月經週期的月經期、濾泡期、排卵期及黃體期等不同階段，選用不同的藥物，以調整臟腑氣血陰陽平衡。以下說明中醫調經的概念：
1.月經期：
黃體萎縮、子宮內膜崩落，基礎體溫下降，此時中醫認為行經期是「由陽轉陰」的階段，因勢利導，以理氣活血的藥物，排除經血為主。
2.濾泡期：
月經結束後，此時精血耗傷、血海空虛，中醫認為是「陰血生發」的時期，以滋補腎陰、補益氣血的藥物幫助卵濾泡發育、子宮內膜增生。
3.排卵期：
此時卵泡趨於成熟，在中醫屬於「重陰轉陽」的過渡階段，以滋陰助陽、理氣活血的藥物，幫助順利排卵。
4.黃體期：
排卵後卵泡形成黃體，黃體素使基礎體溫升高，此時中醫認為是「陽氣旺盛」的階段，以補腎陽益精血的藥物，幫助子宮內膜增生。
透過上述月經週期及體質調理，可以改善卵巢功能、幫助月經週期規律、月經經行順暢，進而達到養生及助孕的目的。
