【兒科轉骨】淺談兒童肺炎
【兒科轉骨】關於感冒不盡早處理就會變嚴重的那件事-淺談兒童肺炎 陳瑜亮醫師
「咳！咳！咳！」小明不斷咳嗽，身體伴隨發燒，明明昨天只是流鼻水而已，今天不知道怎麼了？媽媽看情況不對，趕緊送小明到急診室。後來小明診斷是呼吸道細胞融合病毒感染併發肺炎，住院治療。
肺炎是指肺部的肺泡出現發炎現象，通常由細菌、病毒、真菌感染引起，任何年齡層的人都可能發生，但以年幼及年長者、免疫力缺乏症、慢性病引起免疫系統差的人屬於高危險族群。在台灣，肺炎跟腸胃炎是兒童住院的兩大病因。
5歲以下兒童常見病毒性肺炎，以呼吸道細胞融合病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等。黴漿菌常見於2歲以上及學齡兒童。至於化膿性細菌肺炎，以肺炎鏈球菌最常見，五歲以下兒童也可見b型嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌感染(流感併發)。免疫力不全病童中，致病原如下：革蘭氏陰性桿菌、肺囊蟲、結核性或非結核性分枝桿菌、麴菌類、念珠菌、厭氧菌、巨細胞病毒、水痘帶狀皰疹病毒、麻疹、腺病毒。
細菌性肺炎發作又急又快，也可能伴隨輕微病毒性呼吸道症狀，但不會立刻血氧過低或呼吸窘迫。病毒性肺炎則為漸進式，可能出現血氧過低及呼吸窘迫症狀。非典型肺炎(黴漿菌、披衣菌引起)出現急性症狀有：身體不適、腹痛、頭痛、懼光，無痰咳嗽會加重。
西醫治療上採症狀療法，給予止咳化痰藥、氣管擴張劑(有的支氣管收縮後痰難排出)，因為大部分是非細菌性肺炎，不需要使用抗生素。若需使用抗生素則須要依照醫師指示給予使用。
肺炎在中醫範疇來說屬於「咳嗽」，沒有專屬的病名，但其實治療上也是採用辨證論治，細菌性肺炎屬於肺熱喘咳，臨床上用大青龍湯、麻杏甘石湯、柴陷湯清肺熱化痰。病毒性肺炎需要阻斷病毒複製，會使用清冠一號、普濟消毒飲、板藍根、大青葉、魚腥草等。血氧過低或是呼吸窘迫屬於氣脫，會使用獨參湯、四逆湯等回陽固氣。盡早截斷病情，減緩進入重症的機率很重要。恢復後肺氣陰虧虛，會用生脈飲、百合固金湯、香砂六君子湯、冬蟲夏草等藥，培土生金，補益肺氣。
肺炎是下呼吸道感染，已經是很嚴重的疾病，如果在感冒初期能夠盡早處理並截斷細菌病毒感染，則能預防變成重症。預防勝於治療，平時的生活起居調養更是重要。
