【衛教專欄】女性好朋友(4)-談「多囊性卵巢」
【衛教專欄】跟女性的好朋友好好相處（4）為什麼月經一直不來？-談「多囊性卵巢」
常有因為月經遲遲未來的女性來中醫調理與治療，因此本篇要為深受月經時常不按時報到的女性們，說明月經不來的成因及治療方向，而其中針對中醫治療有其優勢的部分「月經不定期及多囊性卵巢」加以說明。
女性每次的月經週期是下視丘、腦下垂體、以及卵巢、子宮的內分泌週期性變化。如果其中任何一個環節出了問題都有可能造成月經不來，有可能是下視丘或腦上垂體長出腫瘤而影響了內分泌的變化，也有可能是腦下垂體、甲狀腺、腎上腺皮質、卵巢等與內分泌有關的器官出現了功能性失調，而改變月經應有的週期性變化。前者病因是異常的腫瘤，需要詢求西醫外科的治療；而後者功能性的障礎除了血液中相關內分泌指數的追蹤及西醫治療，此部分也是中醫治療及調理的強項。其中臨床上，常見的多囊性卵巢導致的月經遲至或閉經，更可以透過中醫治療及調理而改善、治癒。
多囊性卵巢臨床典型的症狀，包括：
1.無月經、月經過少或月經週期大於等於35天；
2.超音波檢查卵巢為多囊型態；
3.男性荷爾蒙過多，臨床症狀包括青春痘、多毛症或雄性秃；
此外，因體內的內分泌變化出了問題，也影響了身體的新陳代謝，約50-70%多囊性卵巢症候群女性有血糖增高與胰島素敏感度降低的問題，且易有上半身及腹部中廣型的肥胖。
西醫治療方面，因單獨使用促排卵藥物效果不佳，臨床上多以調經藥（俗稱避孕藥）治療3-6個月，再觀察停止服用後內分泌及荷爾蒙變化是否恢復正常。而近幾年臨床報告提出以第二型糖尿病的治療藥物Metformin來治療多囊性卵巢症候群也能得到改善。因此，若想懷孕的女性以Metformin與排卵藥Clomiphone合用，比單獨使用Metformin或Clomiphone的效果更好。
中醫治療方面，因為中醫理論以「腎虛」為多囊性卵巢症候群的基礎病因病機。當表現腎陽不足導致脾陽不足，氣血漸行虧虛，使人體的代謝機能減退，水液積聚便容易形成「痰濕體質」。因此，中醫調理以個別的體質進行補腎益脾、調養氣血、疏肝理氣及祛痰濕來治療，也會依據月經週期的月經期、濾泡期、排卵期及黃體期等不同階段，選用加強的藥物來調經、順經。
除了治療，在此也建議多囊性卵巢症候群體質的患者們的有益生活方式：
1.減重：
由於脂肪組織亦屬於內分泌器官，其分泌的荷爾蒙會引起胰島素作用異常，使體內雄性素濃度增加。而減重的方式，運動配合飲食控制是最健康的減重方法。此外，中醫也可以從個別體質的衛教、藥物、針灸來協助健康減重。
2.調整飲食：
飲食方面建議選擇低GI值的食物，並減少精緻碳水化合物食品的攝取，避免體內血糖劇增劇降。而以中醫的觀點，痰濕體質的病人在飲食上宜避免生冷食物及甜食，例如：冰品、糕點糖果、含糖飲料，造成痰濕滯留體內，影響代謝。
3.作息規律：
作息方面建議有規律的睡眠時間及適量的運動，避免熬夜及過度久坐耗神的勞累工作，才不會過度耗散氣血，加速腎氣的耗損，進而影響內分泌應有的週期變化。
